失眠診斷

失眠的定義與分類

　　失眠的定義：「即使有適當的環境與機會，仍入睡困難、難以持續睡眠提早醒來(例1)，以及睡醒後覺得沒睡飽(例2)。」

• 例1：膀胱過動或是攝護腺肥大的患者，在睡眠時往往入睡後又醒來小解，回到床上後又難以再度入眠。
• 例2：睡眠呼吸中止症，在睡眠期間有很多打斷睡眠的呼吸中止，就導致醒來後覺得沒睡飽，甚至馬上坐下來又睡著。

　　上述失眠個案，若一週裡面有3天且持續一個月以上，即稱為慢性失眠，雖然急性失眠不一定需要處理，然而失眠的起始點是很難區分的，且慢性失眠大多是急性失眠未緩解後而產生，建議超過一週以上的失眠都需要治療，需由專業醫師進行詳細的問診來釐清。

失眠的原因

1.疾病因素

　　很多疾病會引起失眠，胃食道逆流，關節炎，坐骨神經痛等等疾病，會造成身體的疼痛，因此讓人無法入睡也無法熟睡，其他像是攝護腺肥大、氣喘也都是。這些因為身體疾病引起的失眠，是失眠診斷的第一要項，一定要優先排除。

2.外在因素

　　居住環境的聲、光、熱氣、水也會造成失眠，如新年期間半夜放沖天就常導致失眠，另外，居家附近有工廠排放廢氣、徹夜燈光照射也是常見導致失眠的外在因素。

3.除了疾病、外在可控制因素造成的失眠

　　可能是腦子裡面控制睡眠的神經荷爾蒙產生了變化，這些神經荷爾蒙的變化是漸進的，但是一旦控制睡眠長度，深度的神經荷爾蒙產生了永久性的變化，那摩就會造成慢性的失眠，而這類失眠就不可能靠自身意志逆轉，需要醫療介入，常見因素如下：

• 身心因素

　　最常見引起失眠的其實是身心狀況失衡，例如焦慮或是憂鬱，面對急性壓力導致的情緒反應會讓人夜不成寐。例如家裡有人過世，或是工作上有業績壓力，都會讓人失眠，這類的失眠最短在一個禮拜後就會開始造成神經荷爾蒙的變化！所以必須盡快就醫，治療時也必須針對急性情緒反應治療。

• 睡眠因素

　　有些個案是因為睡眠本身出了問題，如睡眠呼吸中止、睡驚症、睡眠相關型癲癇、腿不寧症，都會在導致睡眠無法連貫。這可以在問診後，進行睡眠檢查來證實，目前許多病症已有藥物或儀器可以治療或控制。

• 生理節律因素

　　人體內有生理時鐘，負責睡眠恆定，當生理時鐘被干擾時，有可能導致失眠，例如跨週飛行導致的時差，或是因為輪班制工時引起的日夜顛倒，都屬於生理節律型失眠。

失眠需由睡眠專科醫師詳細診斷，針對個別病因設計治療計劃

　　在醫院服務時，常見到因為沒有經過詳細診斷，就直接開立安眠藥而服用的患者，病患可能僅因輪班工作，只要脫離輪班或是適當調整睡眠週期就能恢復正常，不需要服用安眠藥，或是因為身體疾病因素卻被開立了很強的安眠藥反而睡不著的情形。