「打呼」需要治療嗎? 睡眠呼吸中止症也能居家檢測

門診來了年輕壯碩的病人，目測大概有一百三十公斤的高中大男孩，睡眼惺忪，走沒幾步路就很喘，下巴跟脖子都很短，櫃檯量到的血壓是 170/110。

病人坐下來後，母親忙著說：「他打呼很大聲，常常沒幾聲就瞬間停下來，我真的很擔心兒子過胖，血壓過高無法控制，晚上會突然窒息死掉。」

圖片由Clker-Free-Vector-Images在Pixabay上發布

　　這是典型的睡眠呼吸中止個案，我們給他戴上偵測睡眠呼吸中止的手錶，經過一晚量測後，發現他的AHI竟然高達 73 (這有多嚴重?請先了解AHI呼吸窒息指數意義，見下方註1)。

　　睡眠呼吸中止的嚴重度，以 AHI 表示，這就是一小時之內血液含氧量降低的次數比，含氧量降低會對大腦產生缺氧的危機。

睡眠呼吸中止症 呼吸會暫停

　　較嚴重的睡眠呼吸中止患者，因為睡眠時呼吸道塌陷造成阻塞，一小時之內缺氧次數甚至高達50次，可說在整個睡眠期內，大腦經常處在缺氧危險狀態中，所以，看看旁邊睡得鼾聲如雷的人，請不要誤會他睡得很香甜，其實他很有可能長期處在腦部缺氧狀態。

睡眠呼吸中止症會影響全身健康

　　雖然腦部缺氧並不會立即造成損傷，但會帶給身體帶來很多負擔、壓力及潛在風險，如白天嗜睡、血壓升高、血糖增高、並增加心臟病與腦中風的機率。

年輕型的高血壓、腦中風與心臟病，睡眠時缺氧是非常重要的危險因子！

如何檢測是否有睡眠呼吸中止

★ 大型醫學中心的睡眠實驗室，進行全夜睡眠檢查，目前排程時間都要好幾個月之後。
★ 備有睡眠檢測儀器的診所，現在診斷睡眠疾病比以前容易很多，除了不用跑到醫院去之外，也可避免首夜效應(認床睡不習慣的問題)。

　　目前，針對睡眠呼吸中止的居家型睡眠檢測儀器推出後，即可讓病人可以在家進行檢查，第二天再將機器交還，由機構進行數據分析，即可得知睡眠呼吸中止程度，由專業睡眠專科醫師進行診斷及治療轉介，可以讓患者更快速得到治療方案建議。

如何避免發生睡眠呼吸中止？

　　飲酒、過胖、過敏性鼻炎都會讓睡眠呼吸中止症持續惡化，治療睡眠呼吸中止，目前主流做法要從建立良好生活習慣、改善睡眠習慣與體質開始著手。

• 戒掉睡前飲酒助眠的習慣：因為酒精會讓負責呼吸的肌肉過度放鬆，因而讓咽喉部容易塌陷，空氣進不到肺部。同時，酒精使中樞神經產生抑制作用，會讓呼吸肌力變小，速率變緩，本來就已經因為肌肉過度放鬆，而吸不到氣，加上呼吸速率與深度又放緩，就會導致睡眠呼吸中止與腦部缺氧更為嚴重。

• 降低體脂：過胖的體質或先天性咽喉部軟組織肥厚、過敏性鼻炎，則是造成鼻咽結構中空氣通道狹窄，進而引發睡眠時封閉與中止。

改善了睡眠呼吸中止症造成的腦部缺氧，就能改善所引起的很多疾病喔！

　　睡眠呼吸中止症確診之後，針對個人情形給予適當治療建議或轉介，如戒掉睡前的助眠酒，降低體重，減少食用容易過敏的食材，光做這些事情就能改善一大部分。

註1: 
1. Apnea-Hypopnea Index (AHI : 睡眠窒息指數)

睡眠窒息症(或稱睡眠呼吸中止症)的嚴重性，是以次數判斷，而睡眠測試的目的，就是要知道全晚窒息了多少次。為了標準化，報告會以每小時平均數計算，稱為指數 (index)。AHI是睡眠測試告中，最重要的指標。它直接判斷受試者是否患有睡眠窒息症，以致是否需要接受治療。通用的標準為：0-5次正常；6-15次輕微；16-30次中度；大於30次屬嚴重。

2. Oxygen Desaturation Index (ODI：缺氧指數)

和AHI的重要性相當，雖然不是直接測量室息，但能更客觀反映窒息的影響。缺氧指數是收集血液含氧量(SpO2：100%最高，正常為88%以上)，再尋找缺氧事件，計算出每小時平均次數；而窒息的發生與否，卻是由支術員，觀察睡眠測試圖表判斷，當中難免有主觀成分。 因此，ODI是輔助判斷睡眠窒息症的重要指標，其嚴重性的標準和AHI相同。

心聖診所－神經內科、身心科、家醫科三科聯合看診，解決打呼問題先了解自己的睡眠呼吸中止程度，有助後續治療，快來預約睡眠檢測吧！

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