失眠要看哪一科? 原來還有睡眠專科！

「我本來都沒有睡眠問題，最近工作上調單位之後，變得很不好睡，躺很久都睡不著，翻來翻去常常要到半夜才能睡著」「我都有睡六、七個小時以上，但是睡醒還是覺得很累，很想再繼續睡」
「我很淺眠，總覺得有睡像沒睡，而且很容易醒過來，一個晚上會起來好幾次」
「我退休了，沒有工作壓力，目前錢也夠用，沒有經濟壓力，不知道為什麼這兩、三個月來睡眠變差，以前都沒這樣過」

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　　臨床上，失眠型態百百種，有的人翻來覆去難入睡，有的人天未亮就早醒；有的人睡睡醒醒、一夜要起來好幾次；有的人睡很久卻怎麼樣都睡不飽。然而失眠只是結果，造成的原因卻是錯綜複雜。

解決睡眠困擾不是只有吃藥?不吃藥? to be or not to be

　　醫師最擔心的，就是患者在就醫前，直覺認定失眠必然是心理因素引起，在世俗觀念中，要接受自己有心理或精神上問題很不容易。

　　尤其，失眠患者在就診時，往往會自己先想好理由，或是難以接受醫師的分析和建議，治療上也常預設立場，認為只能吃安眠藥，或是對安眠藥又依賴又害怕，長期下來治療效果往往不如預期。

失眠不一定只由心理引起

　　解決患者的失眠困擾，首先要找出失眠的真正原因，再者，考量患者的需求與期望，因此，需要好好配合醫師問診，提供詳細的病史之外，搭配相關的理學檢查、實驗室檢查及睡眠檢查的幫助。

　　綜合生理、心理層面的整體評估，才能逐步推敲找出失眠的真正原因，才有機會真正解決失眠的痛苦，且避免安眠藥物的依賴。

　　以實際案例來說：

　　患者主訴:「很淺眠，而且很容易醒過來…」，經過醫師問診發現:「睡覺時手腳會抽動」，在各種量身定製睡眠檢查後，發現可能因子，診斷為「週期性肢體抽動疾患」，因為目前無法確定單一病因，所以沒有標準治療原則，而是針對各種原因用藥治療或控制。

這類型的患者入睡後，下肢尤其是小腿和腳背，會有連續性抽動，抽動發生時睡眠即可能會中斷，嚴重的話一個晚上會有數百次，甚至上肢或軀幹也可能出現。晚上睡眠如果中斷了數百次，覺得有睡像沒睡一樣，不僅睡眠時間中斷，睡眠品質也不佳。

由此案例可知，造成失眠的原因不一定和心理壓力或精神問題有關，其他因身體疾病、處方用藥、環境因素等影響睡眠的案例不勝枚舉。

所以有失眠困擾的人，不須先入為主的猜測自己有沒有心理壓力、精神問題，應當配合醫師問診、詳細討論，並接受相關的睡眠檢查，才可以幫助我們找出引起失眠的真正原因，也才不會造成安眠藥濫用或依賴。

心聖診所－神經內科、身心科、家醫科三科聯合看診，還具有睡眠專科執照醫師，解決睡眠障礙，不一定要吃安眠藥喔！

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